【摘 要】
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目的 原发性肝癌合并动-门静脉瘘是临床常见现象,由于瘘口的存在,特别是当存在中央型瘘口时由于可导致栓塞剂通过瘘口进入门静脉中,引起门静脉主干或分支栓塞,导致肝组织
【出 处】
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中华医学会2012年第十三届中华肝胆胰脾外科专业学术论坛
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目的 原发性肝癌合并动-门静脉瘘是临床常见现象,由于瘘口的存在,特别是当存在中央型瘘口时由于可导致栓塞剂通过瘘口进入门静脉中,引起门静脉主干或分支栓塞,导致肝组织坏死,因此长期以来,对于存在严重动-门静脉瘘的肝癌患者,碘油TACE一直是合并严重动-门静脉瘘肝癌治疗的禁忌证.有报道通过跨过动-门静脉瘘口再行TACE治疗,但由于大多瘘口难以确定且多为弥散,操作常常难以进行.仅行TAI治疗效果较差,难以达到控制肿瘤的效果.本研究探讨通过改进TACE治疗的方法,对合并严重动-门静脉肝癌患者行碘油TACE治疗的疗效及安全性,以提高合并严重动-门静脉肝癌患者的治疗效果.方法 自2005-2010年共对136例合并严重动-门静脉的肝癌患者行碘油TACE+明胶海绵TAE治疗,通过监视碘油乳剂的流向,采用超选或在肝固有动脉栓塞的方法进行碘油TACE治疗,然后再在肝固有动脉行明胶海绵TAE治疗.结果 136例肝癌患者共行TACE治疗476次；有131例患者症状如腹胀、疼痛明显改善；97例合并腹水患者治疗后72例消失,16例明显改善；瘘口消失4例,瘘口缩小127例,有5例患者瘘口更为弥散；肿瘤控制有效率(CR0.00％)71.32％,患者生存时间为4个月～1年7个月,平均11.4个月.结论 碘油TACE治疗合并严重动-门静脉瘘肝癌安全有效,是合并严重动-门静脉肝癌患者的理想的治疗方法.但术中对于碘油化疗药物乳剂流向的观察非常重要,再一个治疗的关键点是在行碘油TACE治疗后要将肝固有动脉用明胶海绵条或颗粒完全栓塞,以预防异位肝组织门静脉栓塞.
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