足跟部肿瘤的切除与修复重建

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目的介绍应用多种皮瓣修复足跟部肿瘤切除后皮肤软组织缺损的经验。方法 2003年3月~2011年9月治疗44例足跟肿瘤切除后皮肤软组织缺损患者。男23例,女21例;年龄22~65岁。病变类型:鳞状细胞癌12例,Kaposi肉瘤1例,不稳定瘢痕增生17例,黑色素瘤14例。创面均位于足跟部,6例伴有轻度感染,切除肿瘤后皮肤软组织缺损范围2 cm×2 cm~6cm×8cm。患者病程半年~4年。根据创面部位、皮肤软组织缺损范围分别选用局部转移皮瓣或游离(肌)皮瓣修复足跟创面,其中足底内侧皮瓣22例,足底外侧皮瓣6例,腓肠神经营养血管皮瓣6例,隐神经大隐静脉营养血管皮瓣5例,游离股前外侧皮瓣3例,游离胸脐皮瓣2例。行腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经大隐静脉营养血管皮瓣和游离股前外侧皮瓣感觉重建8例。切取(肌)皮瓣范围3.0cm×3.0cm~7.0cm×9.0cm。供区采用皮片移植或直接缝合修复。结果术后41例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;1例皮瓣远端部分皮肤坏死,经局部换药后成活;1例切口轻度感染,经局部换药处理后创面Ⅱ期愈合。1例坏死,Ⅱ期行全厚植皮后成活。供区创面均Ⅰ期愈合,移植皮片完全成活。42例患者获得随访,随访时间3~48个月,皮瓣色泽正常,质地较正常足跟组织外形轮廓较满意、稍柔软、可耐磨;经训练术后6个月均可正常负重行走,步态正常。26例恶性肿瘤患者获得随访,局部均无肿瘤复发,其中6例恶性黑色素瘤患者术后6~24个月发现有远处转移病灶,随访至48个月的6例恶性黑色素瘤患者未发现远处转移病灶。结论应用不同局部转移皮瓣或游离(肌)皮瓣修复足跟部创面,能达到理想的足跟功能重建和外形重塑效果。
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