【摘 要】
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目的：探讨儿童关节镜下半月板成形术治疗儿童盘状半月板的临床疗效及手术方法.方法：2003年1月至2009年4月,共收治儿童盘状半月板损伤患者31例(33膝),本组年龄5～14岁,平均年
【出 处】
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第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会
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目的：探讨儿童关节镜下半月板成形术治疗儿童盘状半月板的临床疗效及手术方法.方法：2003年1月至2009年4月,共收治儿童盘状半月板损伤患者31例(33膝),本组年龄5～14岁,平均年龄11.3岁,其中男18例,女13例.左膝9例,右膝20例,双膝2例,(其中一例为双膝内侧盘状半月板损伤).本组患儿术前症状包括：关节间隙压痛(20例)、活动痛(13例)、麦氏征阳性(25例),Apley征阳性(14例),关节绞锁(11例),跛行(31例),屈曲畸形(23例),股四头肌萎缩(29例).从患儿症状出现至治疗时间为半个月至3.5年,平均(8.2±1.5)个月.膝关节功能采用Lysholm评分标准进行评价.结果：所有患者均行关节镜下半月板部分切除成形或次全切除术.术后患者症状均得到明显改善.术后随访平均12-24个月.术中33膝均被证实为盘状半月板,按Watanabe关节镜下盘状半月板分型[1],其中完全型27膝,不完全型4膝,2膝为Wrisberg韧带型.患者伤口均无感染,愈合良好.术前Lysholm平均51.8±2.6分(35-66),术后12个月Lysholm平均92.5±1.7分(79-95),术前术后Lysholm评分具有明显统计学差异(p＜0.05).没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者.结论：儿童盘状半月板的症状、体征和MRI有其相对的特殊性,盘状半月板损伤的机制与其解剖特征和组织学构成有关,镜下治疗的原则是切除髁间窝肥厚的滑膜组织,保留一个外形和厚度接近正常,边缘稳定、光滑的半月板组织.半月板成型术应用于儿童盘状半月板水平撕裂的治疗具有较好的临床效果,可以作为其手术选择方案之一.且疗效满意,具有损伤小、住院时间短、术后康复快和并发症少等优点.
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