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目的:研究机械通气前后血清中钙结合蛋白S100A8(Calcium binding protein S100A8,S100A8)和脂多糖结合蛋白(LPS-binding protein,LBP)表达的变化,了解它们与呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,VALI)的关系,为找出早期诊断VALI的特异性标志物提供实验依据.
方法:1)将入选行开胸肺叶切除手术的20例肺癌患者采用随机对照病例研究方法，将每两例手术部位及术式相同患者分别纳入双肺通气(two-lung ventilation TLV)组和单肺通气。nelung ventilation,OLV)组，每组10例。2)入选标准:患者肺功能正常或仅有轻度的通气功能障碍;肝、肾功能无异常;心功能Ⅰ-Ⅱ级、ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。病例收集过程中出现以下情况需剔除:肺通气过程中任何原因导致血氧饱和度无法维持在90％以上的，如:双腔气管导管对位不良及体位限制等;OLV时问不足2h或者大于4h;术中出血过多导致血流动力学波动大的。术中使用了激素或者血管活性药的;麻醉复苏过程中患者出现严重低氧血症，不能顺利拔管的。3)每例患者均采用相同的麻醉方法、麻醉机和监护设备，由相同的麻醉医生进行操作。4)每例患者分别于以下四个时点抽取5m1中心静脉血:麻醉开始前(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T2)和术后48h (T3)取得的血静置于促凝管内，待凝集后，在40°C恒温离心机内以3000转/min的速度离心20min，取上层血清，置于-800°C保存。5)免疫印迹Western Blot,WB)检测血清中的S100A8和LBP.
结果:S100A8在两组中各时点问比较差异有统计学意义(p<0.05);两组中各时点分别与T0比较，T1、T2、T3时点差异有统计学意义(P<0.05);两组间各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间与时点间存在交互作用，即两组中S100A8升高的幅度不同，OLV组较TLV组上升幅度大。 LBP在两组中各时点问比较差异有统计学意义(P0.05,T2, T3时点差异有统计学意义(P<0.05);两组间各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间与时点间存在交互作用，即两组LBP升高的幅度不同，OLV组较TLV组上升幅度大。
结论:S100A8和LBP可能参与了VAL工的过程;OLV对肺功能的影响并不比TLV对肺功能的影响大，OLV仍然是一项安全的通气方式。