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目的：由于椎体内富含松质骨,血液供应丰富且血流缓慢.经血运转移的肿瘤细胞易在椎体内沉积繁殖形成新的病灶,因此脊柱已成为晚期肿瘤最常见的骨转移部位,其中又以胸椎转移瘤最为多见.胸椎转移性肿瘤大多累及中柱,对脊髓造成环形压迫,多数病例需要前后路联合手术.鉴于脊柱转移性肿瘤均属晚期肿瘤,大多数患者经过手术切除原发病灶、反复放疗及化疗等一系列治疗,身体耐受性较差,预期寿命根据原发肿瘤性质及手术治疗彻底性也各有不同,治疗应以减轻疼痛,挽救脊髓功能.提高生活质量为原则.虽然近年来脊柱外科技术、麻醉技术及ICU监护技术有了很大提高,脊柱肿瘤手术治疗的适应症较前有所扩大,但寻找一种手术操作相对简单、创伤小、脊髓减压彻底、稳定性重建可靠的手术方法一直是脊柱外科医生追求的目标.自2007年8月-2010年8月我科应用后路一期经双侧椎弓根椎体全切除、骨水泥钛网椎体间植骨融合术治疗胸椎转移性肿瘤患者12例.取得了满意疗效.方法：本组12例患者,其中男性8例,女性4例,年龄27-68岁,平均45.2岁.累及椎体：T5 2例,T6 1例,T7 2例,T8 4例,T9 2例,T10 1例,原发部位：前列腺癌4例,肺癌3例,乳腺癌2例,甲状腺癌2例,肾癌1例.术前均行X线正侧位、CT及三维重建CT及MRI检查,了解病椎破坏范围及脊髓受压情况.检查发现所有患者术前均发生椎体病理性骨折并伴有不同程度脊髓功能障碍症状,其中Frankel分级：B级2例,C级6例,D级4例.术前2～3天DSA技术行肿瘤主要供应血管栓塞.手术方法：全麻,皮层诱发电位(SEP)监护,作以顶椎为中心脊柱后正中切口.先行上下相邻2个椎体的椎弓根螺钉置入,湿纱布仔细保护好周围正常组织.先行椎板切除脊髓后方减压,后经双侧椎弓根行肿瘤椎体彻底切除,将脊髓环形彻底减压,注意保护椎体前方的肋间血管及后方胸脊髓,期间用高渗盐水反复浸润保护软组织的纱布.撑开连接棒后开,经后外侧放入长度适当已充填骨水泥的钛网行椎间植骨融合,经C形臂X光机证实钦网及内固定位置满意后加压锁紧螺帽.大量生理盐水彻底冲洗手术创面后,术者更换手套后放置负压引流管并逐层关闭切口.固定器械：美国Sofamor公司M8系统,瑞士AO公司的Click系统及带加强环的胸腰椎钛网,美国Stryke公司骨水泥.结果：手术平均时间264分钟,平均出血量2100ml,除1例患者术后肢体功能从Frankel C级降为B级外.其余患者无脊髓功能障碍加重及大血管、脏器损伤等并发症发生.术后X线摄片检查显示椎弓根螺钉及椎间钛网位置良好,神经功能均有不同程度恢复,随访时Frankel分级：B级1例,C2级,例,D级5例,E级4例,随访期间肿瘤未见复发及死亡病例出现.结论：此技术运用一个切口能同时完成肿瘤切除、脊髓减压及稳定性重建等步骤,术中结合无瘤技术是治疗胸椎转移性肿瘤可供选择的理想术式.