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目的了解不同护理体位对早产儿生命体征的影响。设计:前瞻性随机化实验,自身对照。方法研究对象为我院2011.10.1至2012.3.31住院早产儿,纳入标准:生后第二周、出生胎龄小于34周、体重小于2kg、胃肠营养达到100ml/kg以上、需要鼻饲的早产儿。排除标准:1.有消化系统疾病如显著腹胀和胃内潴留、或怀疑NEC表现。2.有机械通气或CPAP。3.有畸形或皮肤破损。4.频繁呼吸暂停或持续心率超过200次/分。婴儿根据住院号进行随机化确定初始体位,包括:A:仰卧-俯卧-左侧卧-右侧卧。B:俯卧-左侧卧-右侧卧-仰卧。C:左侧卧-右侧卧-仰卧-俯卧。D:右侧卧-仰卧-俯卧-左侧卧。早产儿采用鼻饲或部分鼻饲喂养,2小时喂养一次,每次喂养后按相应体位进行护理,每个体位持续2小时,在不同时间点测定血压和体温、计数呼吸、心率和经皮氧饱和度,并测量胃内潴留量和呼吸暂停次数,以及观察婴儿的状态(入睡、清醒或哭闹)。数据采用平均值±标准差表示,用SigmaStat 2.0软件进行分析,组间比较采用重复测量方差分析。结果共有26例早产儿完成实验,平均胎龄31±2周,平均体重1461±251g,进行实验的日龄22±9天,开始体位分别为仰卧、俯卧、左侧卧、右侧卧的婴儿数分别为6、10、5、5。婴儿在四种体位护理时均多数保持安静入睡或清醒,偶有哭吵易于安抚,护理过程中心率、经皮氧饱和度和血压变化均无显著变化。婴儿在仰卧、左侧卧和右侧卧时呼吸的变化差异无显著性,无规律波动在50-55次/分(平均值)间,而俯卧位时呼吸由开始的54±6次/分,逐步下降至2小时的49±7次/分(F=3.65,P<0.001;俯卧护理45分钟后呼吸为50±6次/分,显著低于开始时,组间比较采用Tukey,p<0.05);在两小时的体位护理期间,仰卧位婴儿体温维持在平均37℃,而其余三个体位的体温平均上升0.1℃,但差异没有统计学显著性。婴儿喂养1小时后仰卧、俯卧、左侧卧和右侧卧的胃内潴留量分别为5.8±5.3、3.4±4.7、9.8±6.3和5.4±4.2ml,F=5.52,p=0.002,组间比较俯卧和右侧卧位显著低于左侧卧位;到2小时时胃内潴留量分别为1.9±3.1、0.1±0.5ml、3.1±3.9ml和1.6±2.7ml,F=4.06,p=0.009,组间比较俯卧显著低于左侧卧位。四种体位护理期间偶有呼吸暂停,发作次数无显著差异。结论鼻饲喂养早产儿均能较为安全地采用仰卧、俯卧、左侧卧和右侧卧进行体位护理,俯卧位有利于平稳呼吸、维持体温和促进胃排空,且不会增加呼吸暂停危险,而左侧卧位不利于胃排空。