【摘 要】
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目的：探讨促红细胞生成素对脊柱外科患者围术期异体血需求和凝血功能的影响.方法：将60例脊柱外科患者随机分为实验组和对照组各30例.实验组术前7天以及手术前日皮下注射重
【出 处】
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中国中西医结合麻醉学会年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会
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目的：探讨促红细胞生成素对脊柱外科患者围术期异体血需求和凝血功能的影响.方法：将60例脊柱外科患者随机分为实验组和对照组各30例.实验组术前7天以及手术前日皮下注射重组人促红细胞生成素(rHuEPO)各5000IU,同时于手术前日静脉注射蔗糖铁溶液100mg,对照组不用rHuEPO和蔗糖铁,两组根据围术期血红蛋白水平决定术中是否输血.记录患者术前7、1d及术后1、3、7、30d的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、网织红细胞百分比(RET％)、血小板计数(PLT),记录术前7、1d及术后1、3d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)浓度,同时记录手术时间、术中失血量、术后引流量、红细胞输入量及相关并发症.结果：实验组术前1天RBC、Hb、HCT、RET％相比于术前7天明显升高(F=56.50～195.02P＜0.05)；实验组RBC、Hb、HCT、RET％在术前1天,术后3、7天显著高于对照组(RBC：t=3.16～9.41 Hb：t=2.35～5.28 HCT：t=、3.29～5.22 RET％：t=6.49～13.46 P＜0.05)；两组PLT术后1、3天时较术前下降显著,术后7天升高且高于术前水平,差异有显著性(F=27.99、36.21P＜0.05),相同时间点两组PLT无显著性差异(P＞0.05)；实验组和对照组的PT与APTT在术后1、3天时与术前相比明显延长(PT：F=88.68、45.62；APTT：F=47.51、49.42；P＜0.05),相同时间两组PT、APTT、Fib无统计学差异(P＞0.05).实验组与对照组术中失血量、术后引流量无显著性差异(P＞0.05),实验组异体输血量明显少于对照组(t=2.1 P＜0.05),两组围术期及随访均未发现有栓塞等并发症.结论：出血量较多的脊柱外科手术患者术前应用促红细胞生成素可有效提高血红蛋白的水平、减少术中异体血输入,且对凝血功能无影响,不会增加术后栓塞等并发症的发生率.
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