目的 探讨早期乳腺癌根治术后辅助性放疗的适应证、剂量分割方案及照射技术. 方法 对本院早期乳腺癌根治术后接受辅助性放疗的患者做回顾性分析,与同期病例进行比较、分析. 结果 我院1983～1991年间收治早期乳腺癌根治性手术后患者605例.对腋窝淋巴结转移1～3个患者,单纯术后全身治疗的10年局部区域复发率、总生存率和无瘤生存率分别为0％、91.7％和88.9％,加做术后放射治疗者分别为4.7％、90.4％和77.2％,两者无显著性差异(P＞0.05).腋窝淋巴结转移(4个的患者单纯术后全身治疗组局部区域复发率高达40.1％,加作术后放射治疗时降为15.1％,差异有极显著性(P=0.001),术后放射治疗还使总生存率54.4％提高为67.1％;无瘤生存率30.5％提高为57.3％,差异均有显著性(P=0.04和P=0.001).1987年1月到1993年1月在我院进行术后放疗的早期乳腺癌病例367例,术后放射治疗应用了三种剂量分割方案,即:①常规分割:每次200 cGy,每日1次,每周5次,总剂量5000cGy/25次.5周;②隔日照射:每次300cGy,隔日照射,每周3次,总剂量4500cGy/15次.5周;③快速照射:第1天和第3天各照射1次,每次500cGy,第15天和第17天各照射1次,每次650cGy,总剂量2300cGy/(4f.17d).中位随访62.7个月,各组的局部区域复发率分别为2.7％、2.8％和2.4％.放射性肺纤维化发生率无统计学差异.通过LQ模型的换算,支持乳腺癌增殖慢、α/β值低于4Gy的观点;④三维剂量学比较显示两野切线照射技术对靶区的包含度及剂量分布的均匀性比电子束垂直照射的好;但电子束照射对心肺的保护比两野切线照射技术好.