【摘 要】
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目的 通过比较可视喉镜与普通喉镜在开胸手术患者双腔支气管插管中的临床效果,以探讨可视喉镜与普通喉镜在双腔支气管导管插管中的应用价值.方法 选取80例择期需要进行开胸手术并进行双腔支气管插管的患者,随机分为两组,可视喉镜组(A组n=40)和普通喉镜组(B组n=40).麻醉诱导后,A组使用可视喉镜(易安E.An-Ⅱ电子视频喉镜)行双腔支气管插管,而B组使用普通喉镜(Timesco公司,英国)行双腔支气
【出 处】
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中国医师协会麻醉学医师分会2017年年会暨2017北京医学会麻醉学专业学术年会
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目的 通过比较可视喉镜与普通喉镜在开胸手术患者双腔支气管插管中的临床效果,以探讨可视喉镜与普通喉镜在双腔支气管导管插管中的应用价值.方法 选取80例择期需要进行开胸手术并进行双腔支气管插管的患者,随机分为两组,可视喉镜组(A组n=40)和普通喉镜组(B组n=40).麻醉诱导后,A组使用可视喉镜(易安E.An-Ⅱ电子视频喉镜)行双腔支气管插管,而B组使用普通喉镜(Timesco公司,英国)行双腔支气管插管.观察比较两组喉镜的插管时间、第一次插管成功率、口腔损伤出血情况、气管壁隆突损伤情况、声门显露情况(Cormack-Lehane分级)以及插管前后4分钟内的血流动力学变化、插管反应阳性的例数和术后24h咽喉痛的发生率.结果 在双腔支气管插管中,普通喉镜组的插管时间明显短于可视喉镜组(P＜0.05)；但是普通喉镜组的声门显露情况(C-L分级)明显差于可视喉镜组(P＜0.05).相较于基础血压,在插管后第1min内(T2)和第2min内(T3),两组的血压均明显升高,而且可视喉镜组的动脉收缩压以及平均动脉压升高的幅度明显大于普通喉镜组(P＜0.05)；而在插管前1min内(T1),两组的血压均明显下降,以及插管后第3min内(T4),两组的血压均明显升高,但是两组对比,其血压下降和升高的幅度无明显的统计学差异(P＞0.05).此外,普通喉镜组的发生气管插管反应阳性的例数明显少于可视喉镜组(P＜0.05),(气管插管反应阳性定义标准为：气管插管后1min时,收缩压高于基础值的15％和/或心率高于基础值的15％)；普通喉镜组的第一次插管成功率明显高于可视喉镜组(P＜0.05),(将双腔管导管成功置入目标支气管内视为插管成功).在插管前后4min内,两组喉镜对心率的影响无明显的统计学差异.两组喉镜中发生口腔损伤出血、气管壁隆突损伤的情况以及术后24h咽喉痛的发生率均无明显的统计学差异.结论 与可视喉镜相比,使用普通喉镜行双腔支气管插管的患者的血流动力学更稳定,其插管时间更短,而且插管成功率更高,出现插管反应的可能性更小.因此,在无预计困难气道的双腔支气管插管中,普通喉镜应作为其首选的插管方法.
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