浅谈《伤寒论》辨喘脉证并治方经纬纵横

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喘证是由感受外邪,痰浊内蕴,情志失调而致肺气上逆,失于宣降,或久病气虚,肾失摄纳,以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证.本文以"喘"为关键词,通过研究总结《伤寒论》辨喘脉证并治方探讨治喘的理法方药。前后共14条文,涉及太阳病,阳明病,太阳阳明合病及误治变证等7首方剂:麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤、小青龙汤、麻黄杏子甘草石膏汤、栀子豉汤、葛根黄芩黄连汤、大承气汤等。一、以理法为经:从病因病机治则立法选方;传变过程:首先犯肺,次则胸膈,再而胃肠,从上而下;表里而言,由表及里;涉及上中焦;肺与大肠相表里;从病性虚实而论,实证居多,虚以表虚证。法:辨证论治,治法各异,治外感如将,涉及八法:汗法、通腑法等法.以方药为纬:方:麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤、麻杏石甘汤、小青龙汤、栀子豉汤、葛根黄芩黄连汤、大承气汤等7首方剂。方小灵动,随证立法,处处体现:抓主证、查病因、循病机、细四诊、理法明,而后处方用药,且药少精专,直达病所取效。药:涉及麻黄、杏仁、厚朴等20余味中药,四气五味,升降沉浮。且其用药有一定规律可循。分别介绍:咳喘要药用麻黄、降气疏润苦杏仁、温肺化饮辽细辛、清肺泄热生石膏、治胀除喘川厚朴等。纵横辨喘论治:脏腑皆可令人喘,非独肺也。治喘应辩证,不可见喘治喘;喘由外感师仲景,首重祛邪,给邪气以出路—或汗或下或清。
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