乳腺癌病人的整形外科学治疗进展

来源 :中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心第五届学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yanshileia001
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乳腺癌是欧美国家不抽烟妇女首位癌症致死原因,目前也已成为中国妇女发病率最高的癌症疾病.早期发现乳腺癌可大大提高其诊治疗效.0期患者可拥有与正常人群相同的存活率,I 期患者的5年存活率超过95%.在过去的20年里,尤其是在欧美国家,乳房再造已成为乳腺癌患者治疗中不可缺少的重要组成部分.现代妇女希望治疗乳腺癌的同时能够做到保留乳房,或者是乳房再造.最近在皮肤扩张方法、再造的材料、内窥镜技术、自体组织的来源以及显微外科方面取得明显进展,大大提高了再造乳房的功能及形态.乳房切除或部分切除后的即刻乳房再造是一种安全可行的手术方式.资料表明,它不会影响局部复发的诊断或干扰其它辅助治疗的效果.而即刻乳房再造对患者来说是切除与再造一次完成,可以减少住院时间与费用,使患者不必经历失去乳房的心理痛苦,而且再造乳房的形态会更好.关键问题是,对患者病情的全面了解和局部处理手段直接影响到再造方式的选择.因此,从一开始,整形外科医师就必须成为乳腺癌治疗队伍中的重要一员,与肿瘤外科医师、肿瘤内科医师、肿瘤放射科医师及心理学医师等其他医务人员密切合作.整形外科医师应该负责:(1)乳房切除后的再造与塑形;(2)改进部分切除后的乳房形态;(3)应用整形外科原则扩大乳房保守疗法的适应症;(4)立体地象限地规划乳腺手术.在过去的十年中,对I、Ⅱ期乳腺癌病人实行改良根治术已明显减少,更多地应用保留乳房加局部放射治疗,以及适当化疗.部分切除、预防性切除及保留皮肤的乳房切除术给乳房再造创造了条件,可使再造的乳房看上去更自然逼真.而自然逼真、对称的乳房,加上再造的乳头乳晕,使乳腺癌患者重新树立起自尊与自信,是对其生理、心理方面最好的治疗.对乳房再造可靠可信性知识的普遍认识,鼓励更多的妇女主动关心她们的乳房,进而勇于接受早期检查、早期诊断、早期处理.这对整个社会也必将产生广泛而积极的影响.
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