脂膜炎是一种脂肪组织炎症性病变的疾病.结节性脂膜炎又称复发性、发热性、结节性、非化脓性脂膜炎,其病因复杂,至今仍不十分明确.可能是多种原因引起的非特异性反应或变态反应性疾病;也有人认为是一种以脂肪组织为靶细胞的结缔组织疾病.目前也有学者认为属自身免疫性疾病.该病好发于成年肥胖女性,临床表现为皮损为成批发生的皮下结节或斑块,其上皮肤呈红或暗红色,有压痛、伴发热及其它全身症状.病程长,反复发作数月或更久.笔者历经二次中医按癖论治致病情加重之痛后，笔者反思，该病应换一个角度辨证。中医有“怪病多痰”、“肥人多痰”之说，细观患者体形较肥胖，且始终有呕吐痰涎、口渴不欲饮、舌苔白腻之症，而“痰”又有易行易聚、分布广泛之性。所以确定“痰浊”为该病之根源，故拟“涤痰汤加减(法半夏15g、制南星lOg、陈皮10g,积实10g,获荃lOg、党参lOg、柴胡lOg、生大黄6g、竹茹6g、甘草6g、生姜5片、大枣4枚)，病人连服七剂，热渐退，病情渐渐稳定未再发作，后又拟“导痰汤”加减调服(法半夏、陈皮、积实、获菩、甘草、制南星等)数十剂，患者全身包块渐渐消散，贫血症也渐渐好转。此后十余年间，该患者只要病情稍有波动反复的先兆，则以“理气化痰”之法调之，则病情随汤药服下而安。祖国医学认为，五脏为病，皆能生痰，痰随气升降，内而脏腑，外而皮肉筋骨，周身上下，无处不到，致病广泛，变生诸证，痰又有易行易聚之性。另外，津血同源，痰痕相关，痰浊疲血是病理产物，又是致病因子，一方面，离经之血留滞日久，阻塞络道，津液聚集成痰;另一方面，痰浊形成，注于血脉，使血流受阻，癖血遂生，血痪则痰滞，痰滞则血窟。这也是辨证容易失误的原因。该患者虽看似一派血癖之症，但细观察，仍先有痰湿壅滞，气机升降失常，津液不能正常输布运化，故见腰腹痛，呕吐痰涎、口渴不欲饮、小便闭塞。而血癖乃为其表象，所以开始以活血化痕之法论治，乃治标不顾本之法。