【摘 要】
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目的：评价复杂脊柱手术中应用0-arm联合导航技术植入螺钉的安全性.方法：2017年1月至2017年7月,应用术中0-arm联合导航技术共为12例复杂脊柱手术的患者进行手术(先天性脊柱侧弯畸形术后翻修1例,强直性脊柱炎1例,颈2-3椎管内巨大肿瘤1例,颈椎病前路术后复发后再手术1例,重度压缩的骨质疏松性胸椎骨折成形术1例,C7转移性肿瘤术后局部复发再手术1例,退变性脊柱侧弯2例,腰椎管狭窄并DIS
【机 构】
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复旦大学附属中山医院骨科 上海210000
【出 处】
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第七届全国中西医结合骨科微创学术年会
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目的：评价复杂脊柱手术中应用0-arm联合导航技术植入螺钉的安全性.方法：2017年1月至2017年7月,应用术中0-arm联合导航技术共为12例复杂脊柱手术的患者进行手术(先天性脊柱侧弯畸形术后翻修1例,强直性脊柱炎1例,颈2-3椎管内巨大肿瘤1例,颈椎病前路术后复发后再手术1例,重度压缩的骨质疏松性胸椎骨折成形术1例,C7转移性肿瘤术后局部复发再手术1例,退变性脊柱侧弯2例,腰椎管狭窄并DISH病1例,峡部发育不良型L5滑脱1例,椎间孔型腰椎间盘突出症1例,L4脊柱肿瘤1例).术中进行0-arm扫描,并运用导航技术植入椎弓根螺钉、颈椎侧块螺钉及骶2髂骨翼螺钉.如遇解剖结构特异或消失时,采用特殊的植钉方式(如in-out-in等方式)植钉.植钉后,再行0-arm 3D扫描确认植钉位置.植钉准确性评价采用Neo等的方法.结果：11例手术病人共植入螺钉84枚(其中颈2椎弓根螺钉4枚,颈3-7椎弓根螺钉10枚,颈椎侧块螺钉14枚,胸腰椎椎弓根螺钉48枚,骶1椎弓根螺钉6枚,骶2髂骨翼钉2枚),植钉准确率92.86％(其中1枚颈2椎弓根螺钉、4枚腰椎椎弓根螺钉、1枚骶1椎弓根螺钉精确性分级为1级,术后均无神经症状.有3枚椎弓根螺钉因患者解剖特点,采用in-out-in方式打入,术后也无神经症状,螺钉植入满意).手术时间及植钉时间较C-arm引导下徒手置钉时间延长.术中植钉后行0-arm扫描,确认植钉均较为满意,未造成螺钉穿破内侧皮质到达椎管,术中未出现因螺钉位置欠佳而需要翻修的情况.结论：0-arm联合导航植入螺钉安全性高,术中螺钉翻修率低.
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