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目的：探讨以发热为首发症状无肺内结核病灶的纵隔淋巴结结核的诊治，分析其延误诊断原因。 方法：收集2005年10月至2009年12月沈阳市胸科医院内科门诊12例纵隔淋巴结结核患者，对其临床表现、实验室检查、诊断性抗结核治疗反应进行回顾性分析。 结果；12例纵隔淋巴结结核患者。PPD均为强阳性，血沉均增快，抗结核治疗1周左右体温均有下降。8例增强CT检查6例环形强化。4例浅表淋巴结手术病理活组织检查3例为结核肉芽肿，1例为肉芽肿性病变，结核不除外。结论：长期发热中青年患者抗感染治疗无效，应注意纵隔淋巴结结核。PPD、结核抗体检查、浅表淋巴结病理检查、诊断性抗结核治疗可明确诊断。