【摘 要】
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目的：探讨球囊导管扩张(PTA)治疗维持性血液透析患者由于颈内静脉长期留置带涤纶套的透析导管致上腔静脉狭窄的临床效果方法：分析2015年6月-8月我院收治的颈内静脉带涤纶套
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院 肾脏病中心
【出 处】
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浙江省生物医学工程学会肾脏病透析移植分会2015年学术年会
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目的：探讨球囊导管扩张(PTA)治疗维持性血液透析患者由于颈内静脉长期留置带涤纶套的透析导管致上腔静脉狭窄的临床效果方法：分析2015年6月-8月我院收治的颈内静脉带涤纶套的透析导管留置时间分别为6年、7年、11年的3例患者,其中男1例,女2例,平均年龄58.5岁,2例为右颈内静脉留置导管,因导管破损要求更换入院,1例为左颈内静脉留置导管涤纶环脱出入院.3例均有胸壁静脉曲张,1例明显面部肿胀.其中1例拔管后再置带涤纶套留置导管失败,置入临时透析导管后,×线直视下导管内上腔静脉造影确定近心端约3cm狭窄,远端位于心房内,导丝导管配合以P3球囊8*60mm和雅培10*40mm球囊各一枚扩张,造影显示狭窄改善后再置管成功.1例拔管失败后X线直视下以雅培2.5*120mm球囊全程导管腔内扩张后使之松动,导管内造影提示右无名静脉上腔静脉狭窄,以奔腾7*60mm球囊扩张造影显示狭窄明显改善,再置管成功.1例原导管腔内造影显示左无名静脉上腔静脉汇合处以下约3-4cm狭窄,X线直视下导丝经原导管进入下腔静脉,拔出原导管后以雅培6*100mm和9*40mm球囊各一枚全程扩张上腔静脉后再置管成功.结果：3例患者PTA治疗后上腔静脉狭窄明显改善再置管成功,1例患者再置管后1周面部肿胀减轻.结论：根据上腔静脉狭窄程度选择球囊导管扩张治疗维持性血液透析患者带涤纶套的颈内静脉留置导管致上腔静脉狭窄是一种非常有效和较为可靠的方法,使再次建立血管通路困难的维持性血液透析患者获益并改善上腔静脉狭窄导致的面部浮肿等症状.
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