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目的:以往对于肺外周性占位病变,因纤支镜难以取到病灶部位的组织,不能明确肿块性质,临床医生难以正确诊断和治疗。随着介入超声的发展,经皮肺穿刺活检术逐渐应用于临床。彩超定位引导下经皮肺占位病变穿刺活检已成为临床医生明确肺部占位病变性质的重要手段。方法:本研究选择肺外周占位病变的患者45例,其中男29例,女16例;年龄45-71岁,平均年龄61.8+-11.6岁。资料均来自我院胸外科的住院患者,临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、痰血6例、发热、盗汗等症状。经X线、CT或彩超检查发现近胸膜的肺外周占位病变,病变大小1.2-8.9cm,经痰检、支气管纤维镜检未能明确诊断,经严格选择符合穿刺活检的适应症。彩超引导下穿刺活检遵守操作原则,按步骤操作,均能达到取材满意,并尽量避免并发症发生。结果:45例均一次性穿刺成功,穿刺成功率100%。病理结果:恶性肿瘤29例,炎症9例,结核6例,未明确诊断1例。本组患者活检病理组织学确诊率96.8%。仅1例出现轻微气胸,并发症发生率为2%。29例肺癌中17例经手术治疗(6例在本院,11例在外院),手术标本的病理诊断与穿刺相符;结核患者经抗痨治疗后病情好转;9例炎症患者中有8例经抗炎治疗后好转,1例为胸壁局部炎症未治,2年后无明显改变。结论:胸肺部病变的确诊最终依赖于病理学诊断,早期明确病理性质对临床治疗的帮助很大。彩色多普勒超声可以实时清晰显示肺周围型病变,特别是病变位于肺不张的肺组织内时,超声显示的敏感性可达90.3%,具有其他方法不可比拟的优势。彩超引导肺及胸膜的穿刺活检作为术前定性诊断,是有效可行的,它弥补了痰检、支气管镜检的不足,提高了肺及胸膜病变的诊断率,有助于确定诊断及制定临床治疗方案。由于超声对软组织的良好分辨率,可识别无气肺、肿瘤、肿瘤的坏死等结构,监视穿刺活检的全过程,使超声引导穿刺活检具有极大的优越性。随着超声介入的发展及穿刺技术熟练度的提高,将其逐步应用于周围型肺部肿块的活检中,已成为临床医师明确周围型肺部病变性质的重要手段。