研究背景：弧菌感染引起坏死性筋膜炎及脓毒症是临床少见的危重急症，病死率达50～100％。早期诊断及外科手术治疗能改善患者预后。但该病的早期识别、急诊手术指征的把握以及手术方式的选择仍是目前困扰急诊医师的主要问题。 方法：回顾性分析2000年7月至2009年6月在我院急诊救治的弧菌坏死性筋膜炎病例，总结其外科救治方案，旨在为弧菌性坏死性筋膜炎的外科治疗提供临床证据。 结果：共19例弧菌坏死性筋膜炎纳入研究，其中创伤弧菌16例，溶藻弧菌2例，解藻朊酸弧菌1例。所有患者均为男性沿海居民，平均年龄52.2(36～75)岁。68.4％的患者有慢性肝病病史，78.9％的患者有嗜酒史。52.6％的患者有发热，89.5％的患者并发脓毒性休克，31.6％患者进展为多脏器功能不全。快速进展的局部肿痛、皮肤浅表静脉淤血显现等是弧菌坏死性筋膜炎局部损害的早期表现，而皮肤瘀斑、水疱或血疱、坏死、皮下捻发音等是局部损害的晚期征象。17例患者行急诊切开减张引流术，术中可见皮下血管栓塞、皮下组织坏死、肌肉及全层皮肤坏死等征象，探查或病理证实均为坏死性筋膜炎。术后择期清创术植皮修复创面，2例患者行截肢术闭合创面。患者平均住院时间21.3(1～82)天，其中8例死亡，病死率42.1％。 结论：快速进展的局部损害和急剧恶化的病情是弧菌坏死性筋膜炎最突出的临床表现，掌握局部皮肤、组织损害的早期征象是早期诊断、及早外科干预的关键。急诊切开减张引流术联合择期清创植皮术能改善患者预后，同时也尽可能的保全了患者肢体的完整性。