【摘 要】
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目的:评价曲马多多模式镇痛应用于小儿后路脊柱侧凸矫形术后镇痛的效果和安全性.方法:本研究采用前瞻、随机、对照设计,40例择期行后路脊柱侧凸矫形术患儿,年龄3～16岁,ASA分级
【机 构】
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广州市中山大学附属第一医院麻醉科 510080
【出 处】
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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会
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目的:评价曲马多多模式镇痛应用于小儿后路脊柱侧凸矫形术后镇痛的效果和安全性.方法:本研究采用前瞻、随机、对照设计,40例择期行后路脊柱侧凸矫形术患儿,年龄3～16岁,ASA分级I～Ⅲ级,随机分为硬膜外吗啡镇痛治疗组(M组:吗啡负荷量40 μg /kg,于手术结束前60分钟给予;术毕神经功能评估完毕后予0.25％ 罗哌卡因0.1 ml/kg;续予镇痛泵,配药浓度:0.1％罗哌卡因+吗啡50 μg /ml,持续速率:吗啡4μg/kg·h)和曲马多多模式镇痛治疗组(T组:麻醉后予对乙酰氨基酚栓剂塞肛,负荷量40 mg/kg,维持剂量20 mg/kg,每6 h一次;手术结束前30分钟静注曲马多负荷量1 mg/kg,维持剂量0.3 mg/kg·h;术毕予0.3％罗哌卡因手术切口局部浸润).观察术毕4、8、12、24、36和48 h患者静息(VAS-R评分)和运动疼痛强度(VAS-M评分),患者或家长对镇痛的满意度,恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率,及胃肠功能恢复情况.结果:两组患者一般情况、胃肠功能恢复情况、术后各时点VAS-R评分和VAS-M评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).M组患者术后恶心(68％ vs 30％)、呕吐(58％ vs 25％)、瘙痒(53％ vs 5％)发生率较高,与T组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).T组患者对镇痛的满意度高于M组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:曲马多多模式镇痛可为小儿脊柱侧凸矫形术后镇痛提供良好镇痛效果,降低恶心呕吐发生率,提高患者满意度,可安全应用于临床.
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