目的通过一例以过敏性紫癜为首发临床表现的儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎病例,探讨链球菌感染与过敏性紫癜的相关性,以提高临床医生对该疾病的诊治水平。方法总结该患儿的临床特点并文献复习。结果该患儿10岁男孩,以关节肿痛及双下肢紫癜样皮疹起病,并伴有双下肢水肿、镜下血尿、大量蛋白尿及轻度血压升高表现,无明显尿少。院外诊断"过敏性紫癜,过敏性紫癜性肾炎",给予足量糖皮质激素治疗4天。入我院后查患儿补体C3 0.73g/L,ASO 90 IU/ml,行肾活检病理检查:免疫荧光:C3(+++)、IgA(+)、IgM(+),沿系膜区沉积;光镜:毛细血管内增生性肾小球肾炎;电镜:肾小球系膜细胞和基质轻度增生,内皮细胞节段性增生,上皮下电子致密物沉积呈驼峰状,符合典型的急链后肾小球肾炎的病理改变。明确诊断后停用激素治疗,随访2周尿蛋白转阴,镜下血尿(43.4/HFP),C3 0.89g/L,ASO 85 IU/ml。随访3个月查尿蛋白阴性,镜下血尿(6.4/HFP),C3 0.84g/L。通过文献复习得知:APGN可以有以过敏性紫癜和/或过敏性紫癜样的血管炎为主的系统性血管炎表现,迄今国际上仅有5例报道,国内尚未此类报道。结论链球菌感染可以急性链球菌感染后肾小球肾炎,同时可引起过敏性紫癜样的血管炎。因此,对于急性链球菌感染后肾小球肾炎病的不典型病例应予重视,积极行肾活检以获得早期诊断,并早期给予合理的治疗方案,避免不必要的激素及免疫抑制剂的应用。