目的探讨心脑血管危险因素与脑卒中及颈动脉粥样硬化斑块形成的关系,为防治脑卒中和颈动脉斑块提供依据。方法连续收入2010/10-2011/04在南昌大学第二附属医院心内科及神经内科住院的患者510例,(1)根据颈动脉彩色超声结果分为颈动脉无硬化斑块组(270例)和颈动脉粥样硬化斑块组(240例),(2)根据患者有无脑卒中(含缺血性和出血性)分为无脑卒中组(425例)和脑卒中组(85例)。分别记录或检测各组年龄、体质量指数、性别、受教育程度、月收入、吸烟、酗酒、家族脑血管病史、高血压病、高胆固醇血症、血同型半胱氨酸、糖尿病、房颤,分析上述指标和颈动脉无硬化斑块及脑卒中发生的相关性。结果 (1)颈动脉粥样硬化斑块组中年龄(P<0.01)、同型半胱氨酸(P<0.01)、男性(P<0.05)、吸烟(P<0.01)、高血压病(P<0.01)比较差异均有统计学意义。logistic回归分析显示年龄(P<0.01)、同型半胱氨酸(P<0.05)、吸烟(P<0.01)、高血压病(P<0.01)与颈动脉粥样硬化斑块形成独立相关。(2)脑卒中组中年龄(P<0.05)、同型半胱氨酸(P<0.01)、大专以上学历(P<0.05)、高血压病(P<0.01)、糖尿病(P<0.01)、颈动脉斑块(P<0.01)比较差异有统计学意义。logistic回归分析显示同型半胱氨酸(P<0.01)、高血压病(P<0.05)、糖尿病(P<0.01)、颈动脉斑块(P<0.01)与脑卒中的发生独立相关。结论颈动脉粥样斑块形成和脑卒中发生与临床多因素相关,除传统的吸烟、高血压和糖尿病外,血同型半胱氨酸水平升高是重要的危险因素之一。同型半胱氨酸除了直接导致脑卒中,还通过形成颈动脉斑块加速脑卒中的发生。控制同型半胱氨酸水平,对预防脑卒中和颈动脉粥样斑块形成或有重要的意义。