目的 探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)的声像图表现与病理学的关系.方法 报告经超声诊断并由手术和病理证实的58例原醛症，其中男31例，女27例.年龄最小26岁，最大61岁.超声检查将不同病因原醛症的声像图表现与其病理改变进行对照分析.结果 58例原醛症中，皮质腺瘤48例，皮质增生10例，术前超声诊断正确者43例，符合率占93.1％.超声漏诊与误诊各4例，占6.9％.其中有2例皮质腺瘤直径0.5cm左右，超声漏诊；1例超声将醛固酮瘤误诊为结节样增生；1例肾上腺皮质增生超声显示肾上腺为正常大小.结论原醛症90％左右为肾上腺皮质腺瘤，其次为皮质增生，皮质腺癌罕见.皮质腺瘤多为单侧单发性，皮质增生包括结节样增生则见于双侧.发病在肾上腺皮质球状带的醛固酮瘤，瘤体多较小，有明显包膜，质地均匀；镜下皮质腺瘤以透明细胞为主，细胞排列多呈巢状，较为规则和均匀.醛固酮瘤上述特有的病理学改变与瘤体周围腺体组织的病理所见有明显不同，两者的声学差别也较大，因此超声可见边界较清楚的肿瘤轮廓.肿瘤内部的低回声或弱回声与其周围受压的腺体高回声形成鲜明对比，这便为醛固酮皮质腺瘤轮廓较小而超声能清晰显示并作出较为准确诊断的病理学基础，可作为临床诊断本病的首选影像学方法之一.