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支付制度改革的趋势目前北京市医疗保险支付方式采用项目付费,服务价格十五年没有调整,造成价值明显扭曲人口老龄化趋势已显现,医疗保险缴费规定,在职缴费,退休不缴费,而退休人员的医疗费用占医疗保险支出的70％以上,收支不平衡将是必然住院医疗服务成本结构中药品和耗材68％显然违背管理原则支付方式改革成为医疗改革的引擎