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目的:利用腰椎MRI对其神经根走向进行相关影像学测量及观察,探讨其指导、优化经椎间孔入路穿刺点选择以及椎间孔镜术中预防出口根及硬膜囊损伤的临床意义。方法:选择我院门诊就诊的100例保守治疗患者行腰椎MRI影像学测量,所有患者MRI均表现为腰椎间盘膨出,椎间盘Pfirrmann分级Ⅱ~Ⅳ级,其中男37例,女63例,年龄32-53岁,平均38.61岁。所有病例均已排除腰椎滑脱、退变性脊柱侧凸、脊柱肿瘤、神经根变异、椎间盘极外侧型及椎间孔型突出。分别由2名专业人员独立测量2次。矢状面上,测量L2/3-L5/S1各节段出口根-椎间孔基底距离(A)。横断面上,分别测量各研究节段椎间盘上缘及下缘层面的出口根-上关节突距离(上缘B、下缘C)。同时记录各节段上缘及下缘层面有无经过根影像。所有指标均测量双侧数据。结果:平均A值为9.31±1.62mm,B值为2.29±0.67mm,C值为6.50±1.94mm。测量指标的观察者内及观察者间一致性均较佳(ICC系数>0.90,Kappa系数>0.85)。双侧数据行配对t检验未见显著差异(P>0.05)。矢状面上,A值随节段下降而距离减小;横截面上,各节段B值变化不大,C值随节段下降而距离增大,各节段中所测指标的大小顺序依次为A>C>B;横断面上的经过根可见率椎间盘下缘均大于上缘,其中L4/5、L5/S1节段下缘可见率明显高于其他层面(47%,86%)。结论:大宗病例的敞I影像学测量有助于指导及优化腰椎椎间孔镜术中的穿刺选择。对于一般的椎管内腰椎间盘突出患者,选择椎间孔基底后缘作为术中穿刺点可最大程度远离出口根,提高穿刺的安全性,减少扩孔概率及其去除骨量。尤其对于下腰段病例,沿椎间孔基底后缘穿刺更有利于术中利用经过根的疼痛反射作为保护硬膜囊的天然屏障,并根据术前横断面MRI上的可见经过根位置来预判穿刺方向,以降低术中出口根及硬膜囊损伤的风险。