试论叶天士治疗不寐的经方运用

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《临证指南医案·不寐》中共有五则医案运用了经方。其中四则医案以酸枣仁汤加减,一则予肾气丸。运用酸枣仁汤的四则医案的病机为胆液虚阳升虚烦,但具体用药每则均不同,第一则原方加小麦除虚烦,第二则运用原方不做加减,第三则因亡津液故去川芎之辛散;第四则为阴损故枣仁炒黑增加收敛之性并用茯神易茯苓增强安神之功。对于肾气丸的运用,叶天士把握下元虚损的病机,但强调早晨服用,以扶助阳气。《临证指南医案》虽仅有五则医案运用了经方化裁治疗失眠,能看出叶天士对于经方理解之深刻,运用之娴熟,研习经方不泥古更有创见,其对于经方的运用值得深入研究。
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