经皮穿刺椎体成形术中骨水泥的渗漏及预防

来源 :第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kk238bdii
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  [目的]分析经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩骨折患者术后发生骨水泥渗漏并发症的原因,并探讨有效的预防方法.[方法]收集从2012年2月~2014年2月行经皮穿刺椎体成形术的患者198例(246个椎体)患者,男66例,女132例.年龄59-90岁,平均71岁.术后行X线及CT检查,观察骨水泥在推体内弥散及渗漏情况,分析骨水泥渗漏原因并总结其预防方法.将所有患者分为A组(渗漏组)33例和B组(对照组)165例,根据VAS评分对患者术前、术后第1d、术后第3d及终末随访进行评分.同时根据渗漏部位的不同,进行上述评分.[结果]本组手术时间30~50 min,平均39min.骨水泥在推体内弥散情况良好,有33例(38个椎体)发生了骨水泥渗漏,渗漏率为15.4%.其中椎间隙渗漏13例,椎体周围渗漏10例,椎管内渗漏1例,椎体前缘静脉渗漏2例,针道通路渗漏7例.术后有3例局部出现酸胀不适,予理疗等对症处理后症状明显改善,余患者均无临床症状.术前、术后第3d及终末随访两组间的VAS评分无统计学意义(P>0.05),术后第1dVAS评分在两组间有统计学意义(P<0.05),不同渗漏部位间VAS评分对比,无统计学意义(P>0.05).[结论]椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果明显,骨水泥渗漏时有发生,虽然大部分无临床症状,但灾难性的并发症也可能会发生.了解骨水泥渗漏发生的原因、部位、症状,系统扎实的理论知识和基本功、良好的影像系统、熟悉各种操作器械和骨水泥的操作特性并把握好注射时机,准确掌握骨水泥量,可以减少骨水泥渗漏的发生.
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