目的:探讨能谱CT双能量成像在检测梗死心肌方面的作用. 材料与方法:收集来我院就诊的35例冠心病病人,患者均行常规冠脉CTA扫描模式和能谱CT双能量扫描模式,其中18例和27例患者一周内分别行SPECT和MRI心肌灌注扫描.在常规冠脉CTA混合能量图像以及能谱CT40-140kev单能量图像结合物质密度图像（碘基物质密度图像）上找出梗死心肌。在碘基物质密度图像上分别测得各个病人梗死区域、梗死周围区域、正常心肌、主动脉的碘浓度（Iodine-Density，ID），同时记录相应部位effective-z值：1.将梗死区域、梗死周围区域、正常心肌与主动脉的碘浓度做比值得到标准化的碘浓度（Normalized Iodine-Density，NID）；2.将梗死区域、梗死周围区域与正常心肌的碘浓度做比值得到病灶-正常碘浓度比（Lesion-Normal Ratio，LNR）、病灶周围-正常碘浓度比（Side-Normal Ratio，SNR）。分别记录SPECT和MRI心肌灌注图像上找到的梗死心肌区域，并对所得数据进行定量分析。 结果：能谱CT40-140keV单能量图像结合物质密度图像（碘基物质密度图像）比常规冠脉CTA混合能量图像能明显提高梗死心肌检出率（48vs19），并且找到的心梗区与SPECT（r=0.979）及MRI（r=0.975）心肌灌注有良好的相关性。梗死区域、梗死周围区域、正常心肌的NID值存在显著差异（p=0.006）；LNR和SNR值存在显著差异（p=0.015）；梗死区域、梗死周围区域、正常心肌的effective-z值存在显著差异（p=0.003）。 结论：宝石CT常规冠脉CTA结合能谱CT双能量扫描模式一次扫描，不但可以常规分析冠状动脉血管形态，还可以通过物质分离成像以及其他能谱定量分析参数提高梗死心肌的检测效率，且与SPECT和MRI心肌灌注有较高的一致性。