目的：探讨儿童特发性血小板减少性紫癜病程半年后的疾病演变情况,为判断预后、指导治疗提供依据。 方法：前瞻性总结北京儿童医院2005年3月到2006年11月所有初发的特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床资料,总结、对比自然病程半年、一年、两年时缓解、复发临床情况。 结果：共收集病例231例,所有病人病程均>6月,其中病程超过1年137人,超过2年41人。1、病程6月时诊断为慢性ITP 22.6％；2、其中6月-1年缓解10例,占34.5％,1-2年3例占27.3％,与6月内缓解病人比较这些病人年龄偏大、出血症状较轻；与持续不缓解病人比较多有前驱病史。3、持续不缓解病人占64.1％,常规治疗效果不佳。4、6个月内疾病缓解,>6月复发占4.7％,与持续缓解病人比较有起病年龄偏大、抗核抗体阳性、CD19+细胞％高。 结论：1、儿童ITP病程6月-2年仍有高达30％的缓解率,切忌过度治疗；2、对慢性期仍持续不缓解病人需再评估,慎重选择进一步治疗。3、6月-2年内复发病人比率低,常见于年长儿、抗核抗体阳性、CD19+细胞％高的病人。