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目的:通过检测EBV感染患儿CD14+细胞膜表面CD163与血清中相应的sCD163,分析两种不同存在形式之间的关系,并探讨其与患儿临床表现、疗效及预后的关系.方法:应用酶联免疫法检测患儿血清sCD163,流式细胞术检测患儿外周血单核细胞表面CD163的表达.结果:①入选病例75例,其中普通感染组24例,重症感染组9例,IM组34例,HLH组8例,血清sCD163分别为4190±1733ng/mL、6859±2079 ng/mL、7212±5814 ng/mL、28369±6254ng/mL.HLH组血清sCD163远高于其他组患儿, (P＜0.001),差异有统计学意义;②42例EBV感染患儿中,血清sCD163与EBV-DNA负载量(r=0.456,P=0.003)、乳酸脱氢酶(r=0.301,P=0.032)和血清铁蛋白(r=0.853,P=0.000)呈正相关;血清sCD163与白细胞计数(r=-0.361,P=0.001)、中性粒细胞计数(r=-0.441,P=0.001)、血红蛋白(r=-0.372,P=0.005)和血小板计数(r=-0.378,P=0.004)呈负相关;③8例HLH患儿中,血清sCD163均＞20000ng/mL,其中3例＞30000ng/mL;sCD163＞30000ng/mL的患儿的血清铁蛋白均＞40000ug/L,sCD163及EBV-DNA负载量明显升高者,临床上呈暴发性经过,死亡率高;④55例不同感染患儿中,普通感染组24例,重症感染组9例,IM组19例,HLH组3例,外周血单核细胞表面CD163的表达分别为34.4％±15.0％、42.8％±22.1％、37.2％±19.1％、44.9％±33.6％.HLH组CD163与其他组无明显差异(P＞0.05);⑤HLH患儿sCD163水平随治疗病情逐步缓解下降,病情反复又复升高;⑥患儿血清sCD163与单核细胞表面的CD163的表达进行相关性分析,结果显示两者之间无明显相关性(P＞0.05).结论:EBV感染患儿的sCD163与临床严重程度密切相关,sCD163 ＞10000ng/mL的EBV感染患儿需警惕并发HLH,HLH患儿中sCD163明显升高和(或)单核细胞表面CD163的表达在HLH疾病早期就异常升高者,动态监测有助于对HLH的诊断及病情严重程度及治疗反应的判断.