目的 分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)合并纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)临床特征,评价治疗与护理效果,总结诊断与治疗经验。方法 对本院2013 年1 月收治1 例结TBM,3 月并发PRCA 患者临床资料进行回顾性分析。结果 性别,男,年龄14 岁,临床表现为结核分枝杆菌感染中毒症状,发热39 ℃,纳差、精神萎靡,呕吐、嗜睡、头痛,脑膜刺激征阳性,颈阻阳性,巴氏征阳性,运动障碍,脑脊液常规检测异常,潘氏实验阳性(++),生化检测异常,蛋白质升高、糖降低,胃液痰液阳性,X 线见肺结核,头颅CT 少量脑积液,MRI见脑实质病变；3 月,急诊,头痛、嗜睡,发热39℃,体表正常、营养状况稍差,瞳孔正常,颈阻阳性,巴氏征阳性,脑脊液常规检测异常,潘氏实验阳性(+),PRCA 典型血象,脑脊液较初次就诊时,蛋白总量下降、糖含量水平下降。结论 TBM 用药治疗后,存在并发PRCA 风险,可能与药物所致骨髓抑制、结核分枝杆菌感染侵及中枢神经系统有关；治疗TBM,应确保用药方案的科学性,预防PRCA 发生；注重出院后近期监护,检查血象提高,以及时采取干预措施；注重综合调理,增强患者耐受,抑制免疫机制紊乱,降低抗老痨治疗过程中,骨髓抑制不良反应发生率。