【摘 要】
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目的 探讨手指完全脱套伤再植的手术方式、术后治疗及相关预后.方法 2013年3月至2015年1月收治手指完全脱套伤患者13例,共20指.年龄16岁-58岁,平均39岁.其中重物挤压伤4
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目的 探讨手指完全脱套伤再植的手术方式、术后治疗及相关预后.方法 2013年3月至2015年1月收治手指完全脱套伤患者13例,共20指.年龄16岁-58岁,平均39岁.其中重物挤压伤4例,绳子勒伤3例,传送带绞伤3例,戒子勒伤2例,门夹伤1例.伴有指骨骨折及关节脱位5例,伴有屈伸肌腱撕脱4例,单纯皮肤脱套4例.急诊均给予再植.指骨骨折均行克氏针一期固定；损伤肌腱采用直接缝合、肌腱移植及肌腱转位给予一期修复.其中12指自前臂取浅静脉行血管移植,8指血管修剪后直接吻合.指神经采用端端吻合及端侧吻合均给予一期修复.术后均给予抗炎及扩管解痉等常规治疗.不伴指骨骨折患者术后10天开始功能锻炼；伴骨折患者术后复查X线,骨折愈合后行功能锻炼.结果 13例患者术后存活10例,共15指.给予4～20个月(平均14个月)随访.1例骨折不愈合,后期给予植骨后愈合；其余指骨骨折患者均一期愈合.其中3例术后出现关节僵硬；4例术后出现肌腱粘连,二期给予肌腱松解后得到改善.近指间关节平均屈曲68°,背伸-18°；远指间关节平均屈曲42°,背伸-10°.指端两点辨别觉平均11mm.结论 单纯手指皮肤软组织脱套伤术后功能及感觉恢复较好,应积极选择再植手术治疗.而伴有指骨骨折及肌腱损伤的手指完全脱套伤再植手术难度较大,术后并发症多,后期功能及感觉恢复需长时间功能锻炼及康复治疗,效果欠佳,应根据患者伤情慎重选择手术方式.
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