目的:探讨浊毒损伤肾络与慢性肾脏病微炎症状态的相关性。方法:1.慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的患病率增高,已经成为人类面临的主要健康问题。因此,CKD的早期综合防治是目前临床关注的重点。近年来,相关研究显示,"毒损肾络"与多种慢性肾脏病的病理进程密切相关。从毒论治难治性肾脏病,通过祛除毒邪,进而提高脏腑自身化解毒邪的能力,对于减轻CKD病情,改善预后,具有重要意义。2慢性肾脏病患者普遍存在微炎症状态,中医学虽无微炎症状态的病名,但从微炎症状态的病理物质是炎症因子来看,可归属为"浊毒"范围。浊毒的内涵:浊毒既是一种对人体脏腑经络及气血阴阳均能造成严重损害的致病因素,同时也是由多种原因导致脏腑功能紊乱、气血运行失常而生的病理产物。浊毒作为致病因素,可为致病的主要原因,亦可为致病诱因。相关研究显示,浊毒致病的病理变化特征为,浊毒病邪胶结作用于人体,导致人体细胞、组织和器官的浊化,即致病过程;浊化的结果导致细胞、组织和器官的浊变,即形态结构的改变,包括现代病理学中的肥大、增生、萎缩、化生和癌变,以及炎症、变性、凋亡和坏死等变化。浊变的结果是毒害细胞、组织和器官,使之代谢和机能失常,乃至机能衰竭。浊毒病邪入侵机体,克正气而致病;若浊毒之邪猖獗,往往发病急重;若浊毒之邪滞留,则疾病迁延不愈;临床病变规律显示,浊毒致病具有秽浊性、多发性、正损性,易损脉络。高表达的炎症因子即是浊毒,炎症因子的作用不仅与中医学的浊毒的特征相似;而且与浊毒致病的秽浊性、多发性、正损性及损络性的特点一致。相关观察显示,应用泻浊通络法可抑制CRF微炎症状态,浊毒与现代医学所述CRF由于机体不能排泄代谢废物即尿毒症毒素(包括尿素、肌酐、胍类、多肽类等)蓄积体内这一观点亦是相吻合的。通腑泻浊、解毒通络法治疗CRF可清除尿毒症毒素,因而具有防治肾小球硬化及肾间质纤维化、改善肾功能的作用。结论:探讨中医浊毒损伤肾络病机理论与CKD微炎症状态及胰岛素抵抗发生机制的相关性,总结了浊毒损伤肾络是慢性肾脏病微炎症状态的病机关键,以及解毒泻浊通络法治疗对抑制微炎症状态,防治肾小球硬化及肾间质纤维化、改善肾功能方面的意义。对丰富CKD的治疗思路,改善CKD患者的预后有极其重要的意义。