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目的:评价低氮低热量肠外营养对手术后患者血糖、感染性并发症、术后住院日和治疗费用的影响。方法:多中心前瞻性随机对照临床研究。符合入选标准的胃肠肿瘤术后患者120例随机分为研究组和对照组。研究组(n=60)按非蛋白热量18Kcal(16～20)/kg/d、氮0.10g(0.09～ 0.11)/kg/d 剂量使用三腔袋输注。对照组(n=60)按非蛋白热量30(28～32)Kcal/kg/d、氮0.20(0.19～ 0.21)g/kg/d 用三升袋配制营养液输注。两组患者术后连续6天经外周或经外周中心静脉提供肠外营养支持。观察两组血糖升高、感染性并发症、静脉炎、全身性炎症反应综合征(SIRs)、术后住院时间、治疗费用等情况的差异。结果:两组一般临床资料和手术种类有可比性。ITT 分析显示,对照组术后血糖升高百分率明显高于研究组(43.33% vs 6.67%,P=0.000);研究组在下列各项指标的发生率较对照组明显降低:感染性并发症(3.3% vs 16.6%,P=0.0149)、静脉炎(0.0% vs 18.3%,P= 0.0005)和全身炎症反应综合征(25.0% vs 45.0%,P=0.0216):PP 分析显示,对照组术后平均住院日较研究组长(14.19±5.89d vs 12.35±4.04d,P=0.0479);研究组肠外营养相关总费用比对照组高 (3411.60±181.11 vs 2944.85±161.64元,P=0.0000),但其术后总治疗费用反较对照组低 (11641.55±3019.22元 vs 13155.91±3282.28元,P=0.0100);对照组肠外营养液配制时间显著长于研究组(15.37±3.73 min vs 5.30±1.50min,P=0.0000)。结论:与传统的 PN 比较,低氮低热量 PN 能降低营养风险评分为3或4分的胃肠肿瘤患者根治术后血糖升高、总感染性并发症、静脉炎、SIRS 的风险,缩短术后平均住院日和降低总治疗费用。三腔袋配方可缩短 PN 营养液配液时间。