【摘 要】
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目的：空洞是肺结核常见的影像学表现,CT是发现结核空洞的有效方法,本文回顾性分析孤立性肺结核空洞的CT特征表现,提高诊断准确率. 方法：对21例经病理或治疗证实确诊孤立性肺结核空洞患者,其中男性16例,女性5例,年龄19-37岁,平均年龄29.8岁,全部病例均行CT平扫,其中增强扫描9例. 结果：21例均肺内单发结核空洞,其中右肺13例,左肺8例,其中上叶18例；空洞形态均为类圆形或类椭圆形,分叶
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：空洞是肺结核常见的影像学表现,CT是发现结核空洞的有效方法,本文回顾性分析孤立性肺结核空洞的CT特征表现,提高诊断准确率. 方法：对21例经病理或治疗证实确诊孤立性肺结核空洞患者,其中男性16例,女性5例,年龄19-37岁,平均年龄29.8岁,全部病例均行CT平扫,其中增强扫描9例. 结果：21例均肺内单发结核空洞,其中右肺13例,左肺8例,其中上叶18例；空洞形态均为类圆形或类椭圆形,分叶较少见,直径约2～41mm不等,其中薄壁空洞(壁厚＜2mm)有5例,大部分为厚壁空洞,内壁光整占比57％,空洞病灶增强扫描未见明显强化；21例含卫星病灶者19例,占比约90.6％；21例均无纵膈淋巴结肿大. 结论：孤立性肺结核空洞多位于上叶尖段及下叶背段,空洞多为厚壁空洞,分叶较少见.急性空洞壁厚,边缘模糊,慢性空洞壁较薄,边缘较清楚.结核空洞壁强化不明显,动态变化慢.孤立性结核空洞主要需要肺癌空洞相鉴别,癌性空洞壁厚薄不均,靠肺门侧洞壁较厚,空洞内壁不规则、粗糙,且多有壁结节存在,同时分叶、毛刺、胸膜凹陷及纵膈淋巴结肿大也可作为肺癌空洞的诊断依据.其次,孤立性肺结核需与肺脓肿鉴别,急性肺脓肿临床上有急性症状如高热、咳嗽并有臭味浓痰,空洞中常有液平面,周围常有大量浸润炎性病变,慢性肺脓肿空洞壁较厚,内缘光整,附近有的可见局限的片状影像.总之,我们认为肺结核空洞CT表现特征是伴有卫星灶的壁厚薄不均的空洞,空洞内一般无液平,空洞内外壁不光整,偶可见壁结节,增强扫描强化不明显,可有胸膜凹陷征,纵膈无肿大淋巴结.
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