【摘 要】
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目的:急性创伤性凝血病是指由于大出血及组织损伤后激活凝血、纤溶、抗凝途径,在创伤早期出现的急性凝血功能紊乱.本文探讨严重创伤后凝血病的早期诊断与新疗法治疗的疗效.
【机 构】
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江苏大学附属武进医院重庆第三军医大学创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室第一研究室
【出 处】
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2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会暨江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议
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目的:急性创伤性凝血病是指由于大出血及组织损伤后激活凝血、纤溶、抗凝途径,在创伤早期出现的急性凝血功能紊乱.本文探讨严重创伤后凝血病的早期诊断与新疗法治疗的疗效.
方法:创伤性凝血病早期诊断创伤性凝血病依赖于临床细致的观察和实验室检查.实验室检查:检测凝血酶原时间(PT)＞18S、活化部分凝血酶原时间(APTT)＞60S、凝血酶时间(TT)＞15S等指标等就可诊断. 在综合治疗基础上,采用丰诺安联用大剂量维生素B6新疗法.观察患者出血停止时间,治疗前后的肝功能及死亡率的变化.
结果:本组39例大出血患者中,共死亡5例,死亡率12.82％.在综合治疗基础上采用丰诺安(20AA高支链肝病复方氨基酸注射液)联用大剂量B6新疗法治疗后,大出血一般在1.5-72h逐步得到控制,最快的1例在静脉输入1.0h就明显控制了大出血,肝功能都有明显好转.
结论:尽早诊断和积极处理凝血病是降低创伤病死率的关键,未得到很好控制的凝血病性大出血已成为目前外伤后死亡的最主要原因.20AA复方氨基酸注射液(丰诺安)联用大剂量B6新疗法临床证实二者联合应用不增加MODS情况下各脏器负担,能为机体代谢提供底物,并将机体在MODS下产生的有害的二氧化碳及氨通过鸟氨酸代谢(尿素循环)排出体外,快速使肝内酶代谢等逐步恢复,凝血因子又得以产生,迅速恢复内源性凝血途径,达到大出血逐步停止的效果.二者联合应用能够提高人体新陈代谢的效率及速率,促进障碍的代谢逐步恢复正常.有利尿、解毒、促进机体酶代谢、保护大脑及神经系统功能、改善肝功能、提高机体凝血功能及机体营养状况的功效,在综合治疗基础上采用丰诺安(20AA高支链肝病复方氨基酸注射液)联用大剂量B6新疗法救治凝血功能障碍、应急性溃疡大出血效果明显.
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