目的：种植术区的牙槽骨宽度是决定口腔种植治疗成功与否的重要影响因素之一.当牙槽嵴尤其是下颌后牙区牙槽嵴宽度不足时(2 ～ 4mm),采用骨劈开同期种植体植入术存在一定的难度和风险.一些研究和作者本人的临床观察均发现,该手术由于翻瓣和劈开可能造成颊侧骨板的游离,导致了种植体颊侧骨板的缺血坏死,继发炎症反应使种植体出现早期脱落和失败.本方法采用"二次骨劈开"法防止唇颊侧骨板坏死或吸收,解决下颌后牙区牙槽骨宽度不足的问题.方法：10例下颌缺牙区颊舌向牙槽嵴宽度2～4mm,患者先行向颊侧翻瓣,超声骨刀骨皮质箱状切开术：分别在牙槽嵴顶,近远中颊侧骨皮质及底部做完整的长方形切口,穿透骨皮质并深入骨松质,但不进行劈开,直接缝合黏骨膜瓣.3～4周后,术区的黏骨膜与骨皮质已恢复正常附着和血供,再沿牙槽嵴顶切开黏骨膜,进行偏向舌侧的小翻瓣,用薄的骨凿或骨劈开器械将设计的箱状骨块劈开,颊侧骨板游离但颊侧黏骨膜附着完好,然后同期植入BICON种植体(直径4.0～5,0mm),并植入Bio-Oss(R)骨粉,严密缝合,有些病例在牙槽嵴顶处放置可吸收的胶原塞,减少软组织张力,保证软组织封闭良好.4～6个月后行二期手术,CBCT检查,评估种植体唇侧骨质状况和种植体的稳定性.结果：1 0例患者术后愈合良好,颊侧骨板无坏死或吸收,颊侧骨板维持了1.5mm的宽度,种植体均无感染或失败,平均牙槽嵴增宽4.5mm,种植体之间及顶部新生骨明显,种植体有良好的稳定性.结论：作为一种新的改良技术,二次骨劈开法优点明显,避免了外置法骨移植,保证了颊侧骨块血供的有效恢复,从根本上杜绝了一次法可能造成的骨缺血坏死和吸收问题,也就直接地保证了种植体存活的良好环境,这种改良的骨劈开法值得推广,有效地解决了下颔后牙区牙槽骨宽度不足的问题.