【摘 要】
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目的 探讨游离股前外侧分叶皮瓣(其中一侧为分叶皮瓣)加踇趾甲皮瓣治疗全手套脱伤的手术方法。方法 2013年01月～2016年03月,6例全手套脱伤患者,男5例,女1例,平均年龄40岁,均为腕以远全手脱套伤,撕脱皮肤无再植条件。急症清创后二期设计游离踇趾甲皮瓣加双侧股前外侧皮瓣,术前利用CTA及彩超辅助定位,根据旋股外侧动脉降支发出穿支情况,一侧设计为股前外侧分叶皮瓣,踇趾甲皮瓣跖侧切取至趾间关节平
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨游离股前外侧分叶皮瓣(其中一侧为分叶皮瓣)加踇趾甲皮瓣治疗全手套脱伤的手术方法。方法 2013年01月～2016年03月,6例全手套脱伤患者,男5例,女1例,平均年龄40岁,均为腕以远全手脱套伤,撕脱皮肤无再植条件。急症清创后二期设计游离踇趾甲皮瓣加双侧股前外侧皮瓣,术前利用CTA及彩超辅助定位,根据旋股外侧动脉降支发出穿支情况,一侧设计为股前外侧分叶皮瓣,踇趾甲皮瓣跖侧切取至趾间关节平面附近。手部清创后踇趾甲皮瓣覆盖拇指,双侧共三叶皮瓣可以有效覆手掌、手背及虎口、拇指掌侧、大鱼肌区创面。利用鼻烟窝处桡动脉远近端分别与踇趾甲皮瓣之足背动脉及旋股外侧动脉降支吻合,皮瓣回流静脉与腕背桡侧头静脉及其属支吻合结果6例皮瓣全部成活,均获随访6～8个月,外形满意,皮瓣质地柔软。供区创面一期愈合,无瘙痒及下肢功能障碍。结论 全手套脱伤在临床上治疗较为困难,三块及以上复合组织游离移植是治疗此类疾病较理想的方法,但手术操作复杂,风险大,对供区损伤大,利用股前外侧分叶皮瓣加踇趾甲皮瓣则一方面可以有效覆盖创面,尤其是虎口、拇指掌侧及大鱼肌区创面,尽量恢复患手功能,同时只需要吻合两套血管,较少供区并发症,改善受区外观。是治疗全手脱套伤的较好的方法。
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