【摘 要】
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目的 研究类风湿性关节炎(RA)患者股骨头坏死的发生情况和临床危险因素.方法 收集2010-2012年确诊的384例住院的RA患者,采用DEXA法测定其股骨(股骨颈、Ward区、大转子和总股骨区)和腰椎(第2腰椎、第3腰椎、第4腰椎和腰椎2-4)部位骨密度(BMD),根据X线或CT或MRI表现确定有无股骨头坏死,X线摄双手平片并进行Sharp评分.结果 ①384例住院的RA患者中22例发生股骨坏死
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科 合肥 230032
【出 处】
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第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会
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目的 研究类风湿性关节炎(RA)患者股骨头坏死的发生情况和临床危险因素.方法 收集2010-2012年确诊的384例住院的RA患者,采用DEXA法测定其股骨(股骨颈、Ward区、大转子和总股骨区)和腰椎(第2腰椎、第3腰椎、第4腰椎和腰椎2-4)部位骨密度(BMD),根据X线或CT或MRI表现确定有无股骨头坏死,X线摄双手平片并进行Sharp评分.结果 ①384例住院的RA患者中22例发生股骨坏死,其发生率为5.73％.22例有股骨头坏死的RA患者下列部位的BMD：大转子(0.55±0.14vs0.68±0.19)、总股骨区(0.72±0.15 vs0.86±0.18)、第2腰椎(0.84±0.14眄0.94±0.20)、第4腰椎(0.91±0.16 vs 1.02±0.22)、腰椎2-4部位(0.83±0.22vs0.98±0.23)均明显低于无股骨头坏死组(P＜0.05).②RA患者合并股骨头坏死组中骨质疏松发生率68.42％(13/19)明显高于无股骨头坏死组中骨质疏松发生率35.18％(108/307)(x2=9.341,P=0.009).其中伴股骨头坏死组总股骨区骨质疏松的发生率47.37％(9/19)也高于无股骨头坏死组的10.27％(30/292)(x2=23.206,P＜0.0001)；而有、无股骨头坏死的RA组间在腰椎2-4部位骨质疏松的发生率上无差别(P0.05).③RA患者中有股骨头坏死和无股骨头坏死组间在Sharp评分(90.06±60.60vs54.42±61.25,t=2.996,P=0.003)和病程(13.68±9.51vs8.44±8.81,t=2.694,P=0.007)上有明显差别,其他各临床和实验室指标间无差别(P＞0.05).④服用糖皮质激素的RA患者中骨质疏松发生率为41.87％(85/203),明显高于未服用糖皮质激素RA中的27.82％(37/133)(x2=6.861,P=0.009)；服用糖皮质激素的RA患者中股骨头坏死发生率为5.1％(19/212),明显高于未服用糖皮质激素RA中的0.8％(3/157)(x28.000,P=0.005).⑤Logistic Regression分析发现：关节功能(OR=3.085,P=0.042,95％ CI：1.040-9.152)、服用糖皮质激素(OR=5.484,P=0.039, 95％ CI： 1.093-27.517)、总股骨区骨质疏松的发生(0R=3.707,P=0.002,95％ CI： 1.607-8.547)为RA患者发生股骨头坏死的危险因素.结论 RA患者合并股骨头坏死的发生率约为5.73％,且和疾病本身(病程、Sharp评分、关节功能)、糖皮质激素的服用和总股骨区骨质疏松的发生密切相关.
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