目的：研究彩超引导下肝脏穿刺活检对肝脏占位病变的诊断价值和探讨临床开展此项技术的可行性和安全性。 方法：研究对象为我科自2002年1月-2007年5月间经B超或CT检查发现的肝脏占位病变28例,其中实性占位26例,混合性占位2例,合并肝硬化者12例;占位病灶最大直径大于30mm者10例,伴有卫星病灶者4例;临床初步诊断肝硬化者2例,肝硬化合并肝癌10例,肝癌16例。所有患者均在同一人操作进行彩超引导下定位,穿刺后均严密观察穿刺点渗血情况,患者生命体征,腹部胸部体征和疼痛情况。所有肝组织制片后由同一病理学专家读片和作出病理诊断。 结果：所有病例均取材成功,仅一例发生气胸。病理诊断肝细胞炎症伴纤维化7例,肝硬化2例,肝脓肿1例,肝包虫病1例,胆管细胞癌3例,转移性肝腺癌2例,肝细胞癌12例。针对病理诊断为肝细胞炎症和肝硬化的病例随访,至今病情无进展;对肝硬化、肝炎病人进行随访,一例经再次活检明确为肝癌,8例随访至今病情无进展:针对肝癌病人进行随访,十例接受手术治疗,七例放弃手术,其中3例接受肝动脉灌注栓塞术,手术病人术后病理诊断同肝穿刺病理学诊断,所有病人经随访2-8月后死亡。 结论：通过这28例肝穿患者的病例分析,我们认为诊断不明确的肝脏占位病变时,在彩超引导下使用肝脏穿刺活检技术结合恰当的病理学方法能有效的帮助临床进行诊断,该方法穿刺准确、取材完整迅速、操作简便、痛苦小、并发症少,适合临床开展。