多排螺旋CT血管成像对肝内门体静脉分流术(TIPS)相关血管的应用解剖研究

来源 :中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zxjscsd
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  目的 利用MSCT血管成像及图像后处理技术研究分析肝内门体静脉分流术(TIPS)相关血管的应用解剖.方法 回顾择取2014.6-2015.12行上腹部CT扫描者64例,分为正常组和肝硬化组.采集原始图像进行图像后处理及三维重建,显示肝内外门静脉分支分型和肝静脉的分支分型,并测量肝静脉与下腔静脉夹角、肝静脉间夹角、肝外门静脉与肝实质接触面接触比例、肝外门静脉及其分支的长度、直径和夹角等.并测量肝脏体积和左右肝体积.结果 本研究正常组27例和肝硬化组37例共64例,肝静脉分型:Ⅰ型共 43 例,占 67.1 %(43/64例);Ⅱ型共21例,占32.9%(21/64例);Ⅲ型,本组未发现.肝硬化组肝右静脉、肝左静脉与下腔静脉夹角数据较正常组明显增大,肝中静脉与肝左静脉夹角数据明显增大(P<0.05).依据新分段法,本研究正常组均能够显示肝右叶门静脉各支、右前腹侧支、右前背侧支和后支.对于肝门区门静脉,肝硬化组门静脉脉主干长度和直径较正常组明显增加(P<0.05)、门静脉左支直径较正常组有所增加.肝硬化组门静脉左支与肝脏紧密接触面比例较正常组小(P<0.05),但门静脉左支顶部及矢状部与肝组织均密切连接.肝硬化组全肝体积有所减小,左肝体积则有所增加(P<0.05).结论 MSCT血管造影能准确提供经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS)相关的血管解剖信息;肝脏新分区基于门静脉与MSCT血管重建研究,更符合肝脏的应用解剖;肝硬化状态下,门静脉右支上壁及后壁,左支顶部及矢状部仍有较高的紧密接触比例,均为安全的门静脉穿刺点.
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