随着磁共振胆胰管造影(MRCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前的常规应用，越来越多的症状不甚明显的继发性的胆总管微小结石在LC术前被检出，而此种微小结石(横径约1-8mm)的潜在危害甚大，宜在住院手术期间一并解决。过去，绝大多数病例采取的手术方案是术前十二指肠镜下乳头切开取石术和腹腔镜胆囊切除术两次性手术的方案。笔者倾向于对其中部分合适的病例选择LC+术中十二指肠镜下乳头切开取石术(LEST)治疗细径胆总管(横径约2-8mm)结石的一次性手术的方案。 本院于2001年2月至2009年2月有选择地施行LC+LEST治疗细径胆总管结石106例，效果较满意。本文现将手术的方法和要点，以及取得的结果进行总结论述，并讨论了LEST治疗细径胆总管结石的优点、缺点及病例选择的标准。