车祸所致颅脑损伤患者恢复期抑郁多因素分析

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目的对车祸所致颅脑损伤患者恢复期抑郁及其相关因素进行探讨,为进一步干预积累临床资料。方法样本选择2010年1月至2014年6月来我院精神司法鉴定所鉴定的车祸所致颅脑损伤恢复期患者240例,采用现况调查法,采用一般情况调查问卷进行调查,用抑郁自评量表(SDS)、日常生活能力量表(ADL)和社会支持评定量表(SSRS)进行测评,比较分析患者一般资料和ADL、SSRS评分与SDS评分的关系。结果本组240例,SDS评分平均(60.28±10.77)分,其中,>53分86例,阳性率35.83%;SDS评分与ADL和GCS(昏迷)评分以及住院天数和昏迷时间呈显著正相关,与SSRS评分和年龄呈显著负相关,与病程无明显相关。经济状况较差、文化程度较高、不能胜任工作、职员和个体工商业者、工作未恢复、赔偿未落实的患者,SDS评分相对较高;但SDS评分与损伤程度、性别、婚姻状况、户籍属地、是否合并有其他部位损伤或其他精神障碍、受伤时有无昏迷等因素无明显关联;多元回归分析,ADL评分、经济状况、赔偿落实、工作恢复、年龄、昏迷时间、SSRS评分和职业8个因素进入SDS逐步回归方程:y=44.456+1.19x1—1.3x2—2.31x3—2.573x4—0.038x5+0.055x6—0.239x7+0.602x8(F=369.848,P=0.000),并能预测SDS评分变异的92.5%(F=5.177,P=0.024)。结论车祸所致颅脑损伤患者在恢复期抑郁的发生率较高,主要与心理、社会因素相关,日常生活能力、经济状况和社会支持较差,年龄较小、职员、昏迷时间较长、未恢复工作、经济赔偿未落实的患者,抑郁发生率相对较高且程度较重。临床上要注意这些因素的消极影响,给予切实有效的干预,促进患者早日康复。
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