本例被鉴定人发现多囊肾病已3年余，曾多次无明显诱因或受轻微外力即出现腰腹部疼痛及肉眼血尿，半年前肾功能已进入失代偿期。此次外伤后影像检验显示其双肾已丧失正常结构，绝大部分被囊肿取代，且囊肿处于快速增大并破溃的过程中。以上说明其病理基础存在且严重。现有疾病独自存在时，完全可以出现出血、血尿、肾功能不全、尿毒症等表现。本次外伤中被鉴定人有右面部挫伤、右侧第10肋骨不全骨折的损伤，但以上损伤轻微，其独自作用于正常人时，则不能出现上述结局，故认为被鉴定人上述结局与多囊肾病有直接因果关系。容易分歧的是右肾血肿是否为外伤性，根据CT中血肿的形态，分析其应为多发囊肿出血互相融合且未完全排出的情况，与疾病亦有直接因果关系。同时，需要注意本例肋骨骨折处与增大的患肾处于同一水平，而且肾脏的出血也表现为距离骨折近侧出血相对多而重的特征，结合该病受到轻微外力即可诱发出血的特点，分析本次外伤对其出血有一定程度的诱发加重作用。患肾的大量出血则又可以加重肾损害或缩短病程。综合以上，认为被鉴定人慢性肾功能不全急性加重、双肾多发囊肿出血并右肾实质内血肿形成、血尿与被鉴定人多囊肾病之间存在直接因果关系，本次外伤对以上有诱发加重作用。