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目的：探讨不同途径使用氨甲环酸(TXA)降低全髋关节置换术(THA)围手术期失血的有效性和安全性.方法：应用前瞻性研究方法,选取我院于2013 年5 月-2015 年4 月收治的接受THA术治疗髋骨性关节炎患者423 例,将患者随机分为静点TXA 组、灌注TXA 组、静点联合灌注TXA 组.静点TXA 组于手术切皮前5 min 使用15 mg/kgTXA,关闭伤口前再次给予15 mg/kgTXA .局部TXA 组：2 个时点使用总剂量为2g 的TXA(1 g 用于关闭切口前；1g 用于深筋膜关闭后,经引流管灌注).静点联合局部TXA 组按静脉TXA 组和灌注TXA 组的两种方法结合应用.各组术后均安置引流管一根,且引流管夹闭2 小时后打开,记录引流量,术后24h 拔除.然后记录各组不同时间点术后引流量、血红蛋白值、红细胞比容、总失血量、输血率、DVT 及PE 发生率,并对各组患者资料进行比较.结果：每组各纳入患者141 例,随访无丢失.三组患者术前在性别、年龄、BMI、手术时间、Hb、Hct、FIB、PT、APTT、D 二聚体差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.三组中静点联合局部TXA 组较其他两组,在术后不同时间点引流量、总失血量、输血率差异均有统计学意义(P ＜0.05),而单纯静点与局部应用TXA 相比均无统学差异(P ＞0.05)；三组中静点联合局部TXA组较其他两组,在术后第1 天、第3 天Hb、Hct 差异均有统计学意义(P ＜0.05),其中,静点TXA 组与局部TXA 组相比较也具有统计学差异(P ＜ 0.05),三组患者Hb 在术后第 3 d 达最低值,且差异有统计学意义(P ＜ 0.05).三组下肢远端DVT 、PE 发生率差异无统计学意义(P ＞0.05),且PE 发生率为0.结论：静点联合局部应用TXA 能更加安全有效减少THA 围手术期患者出血,有效降低输血率,值得临床推广.