【摘 要】
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灾害性群体烧伤(MBCD)的救治既是医学问题也是社会问题.本文分析总结了近年来国内外MBCD救治的经验与教训,就其早期救治几个关键环节中的有关问题进行了探讨.在MBCD整个救治过程中应强调烧伤专科的核心作用,应将属地烧伤专科纳入地方突发公共事件医疗卫生救援应急预案,并组建专门的烧伤专业应急队.检伤分类与初次分流转运是灾害现场或首诊医院急诊科医疗急救的首要环节,现场医疗卫生救援指挥部应根据检伤分类和
【出 处】
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中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会暨山东省康复医学会烧创伤治疗与康复专业委员会2016学术年会
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灾害性群体烧伤(MBCD)的救治既是医学问题也是社会问题.本文分析总结了近年来国内外MBCD救治的经验与教训,就其早期救治几个关键环节中的有关问题进行了探讨.在MBCD整个救治过程中应强调烧伤专科的核心作用,应将属地烧伤专科纳入地方突发公共事件医疗卫生救援应急预案,并组建专门的烧伤专业应急队.检伤分类与初次分流转运是灾害现场或首诊医院急诊科医疗急救的首要环节,现场医疗卫生救援指挥部应根据检伤分类和伤员疏散情况,联系最近的烧伤专科和有相应救治能力的医院,指挥分流转运.对不能就近快速分流的MBCD尤其是严重烧伤患者,应协调组织专科技术力量前伸、统一指挥、合理分工、多专业协作,在当地医院组织实施规范的烧伤早期医疗救治.待平稳度过休克期或补足血容量后,选用合适的交通工具,在继续监护治疗的同时,二次分流转运至区域内能够最快到达的烧伤救治中心.应加强对院前急救和急诊科医护人员的专业培训,在MBCD分流转运的各个环节尽早并持续实施规范的液体复苏治疗.对MBCD早期大面积深度烧伤创面治疗的策略,应以首先稳定、控制全身病情为目标,贯彻"损伤控制性手术"理念,行削痂异体(种)皮移植过渡择期自体皮更植术.应按规范加强异体(种)皮肤组织库建设,以为MBCD救治提供质量可靠的暂时性皮肤移植物.
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本文回顾2012年至2015年26例特重大面积烧伤患者的成功救治经过,总结诊疗过程中的经验与教训,为今后的临床救治提供参考.
严重烧伤后患者肉体和精神受到巨大的打击,如果合并有吸入性损伤常需行气管切开并进行呼吸机支持.创面的剧烈疼痛,患者不能与外界交流导致的焦虑和对疾病的恐惧,使机体处于强烈的应激状态,疼痛物质及炎症介质的持续释放可导致或加重休克、感染以及全身组织器官功能损害.因此采用适当的镇静镇痛治疗,解决烧伤后疼痛、精神焦虑及应激,使机体处于低消耗状态、减少有害物质的释放,阻断机体的不利因素恶性循环,从而为争取全身创
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