成人肱骨髁间粉碎性骨折病例临床上并不常见,多为复杂的关节内骨折,不管是常规保守治疗或者切开复位内固定手术,均存在一定困难,而且术后肘关节功能受损情况较为普遍.由于我院位于红谷滩中心城区,周边建筑工地较多,建筑工人由高处坠落致肘关节损伤较常见,其中于2010年2月至2014年1月收治成人肱骨髁间粉碎性骨折病人16例,其中采用切开复位内固定手术治疗12例,全部手术患者均采用了人字钢板固定，有两例患者辅助使用了克氏针固定。予点状复位钳复位骨折，然后予克氏针临时固定，对多块小骨片采用多枚克氏针固定。对于复位良好的较大骨片，采用1～2枚螺钉固定。对于鹰嘴窝内的小骨片，如果骨片非常薄，或者较分散，不参与关节面构成的，予以摘除。术中尽量保持肱骨远端关节面的完整，故涉及关节面的骨片尽量暴露。予1mm克氏针进行固定。重建肱骨远端时应先复位固定关节面，然后与肱骨干对合固定。或者先将内上髁和外上髁复位固定到肱骨干上，再重建关节面，然后再复位固定对称髁。随后予人字形钢板固定。检查每粒螺钉，确保没有穿透关节面。检查骨折固定稳定程度，如进行尺骨鹰嘴截骨则需修复尺骨鹰嘴。前置尺神经，放置橡皮管引流后缝合切口。结果有9例患者获得6～24个月随访。肱骨髁间骨折全部愈合良好。一例尺骨鹰嘴截骨块已愈合。无内固定物松动及断裂病例。无伤口感染病例。7例患者术后屈肘或伸肘活动度丧失在15°以内，肘关节无症状。1例患者肘关节活动度在40°～120°，肘关节有主观症状。1例患者肘关节活动度在50°～110°，肘关节有症状。优良率88.89％。