目的: 结直肠癌是常见的恶性肿瘤，对晚期不能手术的病例，化疗是重要的治疗手段.长期以来，大肠癌的化疗以5-FU为主，近几年的研究证实了铂类药物在大肠癌中的疗效.奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物，研究表明，奥沙利铂与5-FU等药物有协同作用，对转移性结直肠癌有确切的疗效. 方法: 观察了16例有可测量病灶的晚期结直肠癌患者，用奥沙利铂+5-FU/FA方案全身化疗，记录治疗中的不良反应，3周期后复查评价疗效.用近期使用顺铂+5-FU/FA方案治疗的29例晚期大肠癌患者做历史对照.比较两组方案的疗效及不良反应. 结果: 奥沙利铂组有效率43.8％，其中1例CR，6例PR.顺铂组有效率34.5％，其中1例CR，9例PR，经统计学处理，差异没有显著性(P=0.55).两组方案周围神经毒性如感觉障碍，奥沙利铂组为(18.8％)，主要表现为末梢、口周等部位麻木，遇冷刺激后加重，顺铂组外周神经毒性分级均未达到Ⅲ度，两组比较差异有显著性(P=0.015).在奥沙利铂组中有3例(18.8％)出现注射部位疼痛达Ⅲ度以上，而顺铂组未出现重度疼痛病例，两组差异有显著性(P=0.015).其它不良反应两组间无明显差异. 讨论: 本试验结果可以看出，不论是对初治还是复治病例，奥沙利铂组的疗效均高于顺铂组，但差异均无显著性，可能与样本量太小有关.奥沙利铂组的主要不良反应是外周感觉神经毒性和注射部位疼痛，但均可以耐受，而消化道反应如恶心、呕吐较顺铂组稍轻.其它毒性两组均无差异. 结论: 奥沙利铂与FA/5-FU联合方案有效率稍高于顺铂与FA/5-FU的联合方案，除特异的神经毒性较突出外，其它毒性均较轻，是转移性结直肠癌患者的较好选择.