目的 为川藏铁路建设群体卫生保障提供理论依据。方法 查阅文献并结合青藏铁路建设、运营期卫生保障管理实践。结果 通过对川藏铁路建设期间面临的主要卫生问题的综合分析，认为在沿线地方医疗资源匮乏的现况下，环境风险即高原缺氧、寒冷等；地质风险即泥石流、崩塌等自然灾害的不确定性；地方病风险即饮水型、饮茶型地方性氟中毒等是影响建设者身体健康和和生命安全的主要因素。建议川藏铁路的建设，从管理部门到建设部门自上而下必需高度重视卫生保障工作，从制度预案建设、高原病的预防干预、科学合理部署沿线医疗救援机构、长大隧道职业卫生防护及供氧方案设计等方面提出综合性预防措施，保障广大参建者生理健康和生命安全。结论 做好高原卫生卫保障工作是川藏铁路建设的重要保证，必须予以高度重视并采取有效措施。