小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术疗法近期临床观察

来源 :中国老年健康论坛2015暨首届中国老年健康服务大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qq4156500
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小儿OSAHS的特征是睡时打鼾,憋气呼吸暂停或低通气,不如成人典型,因此就诊者少,大多因呼吸道感染或鼻塞来看病,儿童OSAHS主要病因是腭扁桃体和腺样体肥大,当卧位时上气道受阻更明显,患儿张口呼吸致口咽干燥,黏膜受累局部抵抗力下降,易发生上呼吸道感染,而上感进一步使咽淋巴组织增生,扁桃体进一步肿大,加重其呼吸困难,反复感染使腭扁桃体和腺样体持续肿大,OSAHS症状也随之加重不易缓解,因腭扁桃体肥大致口咽狭窄,直观易发现,所以有鼻堵,听力下降,睡眠不好症状的患儿,应考虑腺样体肥大。小儿OSAHS因手术期的处理很重要,首先术前手术适应症的把握是一关,若选择不当会给患儿带来风险,如PSG监测最低SaO2低于80%者可戴呼吸机治疗一般时间才手术,其次,麻醉时熟练插管,以防术后声门和上气道水肿发生呼吸障碍,术后麻醉拨管也易出问题,也是关键一环。另外,操作要熟练、轻巧,且速度快,这样才能损伤小、出血少,减少并发症。
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