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目的 微泡介导的低强度超声治疗方法和技术一直是超声医学基础研究的热点,该方法利用非创伤性的低强度超声激励微泡空化产生生物学治疗效应,已经在肿瘤化疗、肿瘤放疗及超声溶栓等多方面展现出可预期的临床应用前景,并在胰腺癌化疗、下肢深静脉血栓及急性冠脉血栓的超声溶栓方面开始小规模临床研究.本文拟对当前低强度超声治疗中几个具有临床应用前景的方面作一简介.方法 该领域临床研究采用的仪器一般常规超声诊断仪、改进型超声诊疗一体机和低强度超声治疗仪.低强度超声治疗的平均声强(ISPTA)一般低于1 W/cm2,无热效应,因此该治疗方法具有治疗安全性的特点.其中,超声诊疗一体机通过改进超声诊断仪,在超声能量范围内增加了微泡空化调控功能,可实现超声引导下准确低强度超声空化治疗功能.治疗需联合普通的商品化超声造影剂微泡,而非实验性靶向微泡或者载药微泡.诊断和治疗超声均经体表发射,而微泡经静脉注射.因此治疗方法具有非创伤性.结果 在增强肿瘤化疗方面,Kotopoulis等首先采用常规诊断超声仪联合SonoVue微泡对临床胰腺癌的吉西他滨化疗进行了增敏尝试,结果延长了5例胰腺癌的良好生存期(ECOG＜2分)；而最新的研究显示,该方法可延长患者生存期.本课题组则采用诊断超声联合微泡对7例宫颈癌术前的新辅助化疗实施了增敏,结果与29例对照组相比,无癌率从10％提高到40％.前期动物实验已经反复证明,超声激励微泡产生的声孔效应有助于增强肿瘤血管的通透性、药物渗透性和局部药物浓度,从而达到增强肿瘤化疗的目的.在增强肿瘤放疗方面,Czarnota等采用500Hz的低强度超声激励Definity微泡对前列腺癌动物模型实施了放疗增敏,结果发现,微泡超声增敏后肿瘤细胞的坏死率增加了10倍.推测机制是超声微泡刺激产生的神经酰胺介导了肿瘤血管内皮凋亡,而放疗早期的内皮凋亡与肿瘤坏死密切相关.超声溶栓方面,近期本课题组采用超声溶栓仪联合微泡实施了急性下肢深静脉血栓(DVT)的超声溶栓临床对照试验.结果,14例DVT患者采用超声治疗后,其溶栓治疗平均天数(4.2 d)比60例对照组(11.1 d)明显缩短；而超声溶栓组的平均尿激酶用量(290.0 IU)比对照组(514.9 IU)低约43.7％,两组治疗天数和尿激酶用量均显著差异.超声溶栓仪联合导管溶栓组插管天数和总尿激酶用量明显低于单纯导管溶栓组.结论 微泡介导的低强度超声治疗技术为超声医学领域提供了一种全新的非创伤治疗方法,而商品化的超声诊疗一体机的出现无疑为该治疗方法的临床应用提供了有力的支撑.