目的:颈动脉支架是一种安全、可靠的治疗颈动脉狭窄的手段,但并发症的发生不仅加重患者临床症状和恶化预后,还会延长患者的住院日,增加医疗费用,加重病人经济负担,甚至引起不必要的医疗纠纷。本文探讨颈动脉支架置入术中及术后并发症发生的机制及影响因素,以提高手术的安全性和有效性。方法:对2013年1月至2018年12月期间107例行经皮腔内血管成形和支架植入术治疗颈动脉狭窄患者进行分析,对其中25例术中或术后出现的并发症及产生的原因和安全性因素进行分析探讨。分析并发症相关发生机制、术前病情评估、血管解剖因素、围术期用药、介入器材、手术方式、操作过程、围术期管理等相关安全因素。结果:107例患者中有11例出现低血压、心动过缓;2例出现术中球囊扩张时对侧肢体局灶性癫痫发作;3例术中血管痉挛;1例术中短暂性脑缺血发作;2例术后出现可逆性小卒中;1例术后出现皮质盲;2例术后出现过敏反应;1例术后出现造影剂肾病;1例出现术后高灌注综合征;2例穿刺部位血肿,2例其他部位的出血。经及时识别和正确积极处理后,均未留下严重后果。并发症发生的主要原因与器械操作如导引导管刺激血管壁,球囊扩张和支架植入刺激颈动脉窦部,术中保护伞移动,支架植入后扩张,斑块脱落,支架贴壁不好等有关;病变血管解剖因素如主动脉弓形,颈动脉病变狭窄程度重,溃疡斑块血栓形成,脱落斑块堵塞保护伞,对侧颈动脉闭塞,侧枝循环未开放,动脉钙化,血管迂曲;围术期管理如术后血压控制不佳,患者病情相关如肥胖、合并基础疾病糖尿病、消化道溃疡;围术期抗血小板聚集药物应用;早期术者操作不熟练等安全因素有关。结论:血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄安全有效的方法,术前准确评估病情,充分讨论手术预案,提高术者操作技巧及围手术期规范监护可以明显降低手术并发症,提高颈动脉支架术的安全性和有效性;早期识别及正确及时处理并发症有助于改善患者临床症状及预后,值得临床神经介入医生重点关注。